HomeПолезные документыОхрана трудаПервая медпомощь при неотложных состоянияxДиагностика терминальных состояний - Рекомендуется следующая последовательность действий при возникновении подозрения на наличие у пораженного состояния клинической смерти:


Диагностика терминальных состояний - Рекомендуется следующая последовательность действий при возникновении подозрения на наличие у пораженного состояния клинической смерти:

Рейтинг пользователей: / 3
ХудшийЛучший 
Индекс материала
Диагностика терминальных состояний
Диагностика клинической смерти не представляет трудности и, как правило, занимает несколько секунд. Диагноз ставится на основании следующих признаков:
Рекомендуется следующая последовательность действий при возникновении подозрения на наличие у пораженного состояния клинической смерти:
Эффективность реанимационных мероприятий оценивается по следующим признакам:
Все страницы

 

Рекомендуется следующая последовательность действий при возникновении подозрения на наличие у пораженного состояния клинической смерти:

а) установить отсутствие сознания-осторожно потрясти или окрикнуть предполагаемого пораженного;

б) убедиться в отсутствии дыхания; в) одну руку поместить на сонную артерию, а другой приподнять

верхнее веко, проверив таким образом одновременно состояние зрачка и наличие или отсутствие пульса.

Человек, для которого проведение СЛР не является профессией, подвергается сильному психоэмоциональному воздействию, когда он неожиданно сталкивается с необходимостью оказывать помощь внезапно умершему. Волнение мешает реанимирующему правильно оценить обстановку и немедленно наметить последовательность своих действий позволяет строгое строгое соблюдение рекомендуемой последовательности реанимационных приемов (алгоритм СЛР). Эту последовательность мы рассмотрим несколько ниже, а пока представим некоторые общие положения.

1. Реанимационные мероприятия немедленно начинает тот, кто первым оказался в непосредственной близости от пострадавшего. Если реанимируемый оказался один на один с пострадавшим, не следует в отсутствии кнопочной, селекторной или какой-либо другой "тревожной" сигнализации тратить время на попытки вызвать помощников по многозначному номеру телефона либо отправляться на их поиски, оставив умирающего без внимания. Необходимо немедленно начать СЛР, пытаясь голосом вызвать помощь. Если реанимирующих как минимум двое, один из них начинает СЛР, а второй берет на себя вызов специализированной помощи и затем уже включается в проведение СЛР.

2. Реанимационные мероприятия оказывают в том месте, где обнаружен пострадавший. Не следует пытаться перенести пострадавшего в подходящее помещение, специально укладывать на кушетку и т.п.

3. Массаж сердца можно и должно проводить без предварительной дифференциальной диагностики механизмов прекращения кровообращения (асистолия, фибрилляция,неэффективная сердечная деятельность). Исключение из этого правила составляют случаи внезапного прекращения кровообращения у больных, находящихся под мониторным наблюдением, и при наличии в непосредственной близости в этот момент специалиста, способного провести экстренную дефибрилляцию без предварительного массажа сердца или (при асистолии) попытаться восстановить самостоятельную сердечную деятельность пациента механическим воздействием на сердце (ударом кулаков по прекардиальной области).

Необходимо подчеркнуть,  что комплекс реанимационных мероприятий, которому должен быть в соответствии с Программой подготовки спасателей по  оказанию медпомощи пострадавшим в ЧС, обучен личный состав формирований аварийно-спасательных бригад, обязательно должен включать: методы  временной остановки кровотечения;  иммобилизацию подручными средствами;  восстановление проходимости верхних дыхательных путей; искусственную  вентиляцию легких по методу "из рта в рот",  "изо рта в нос"; технику закрытого массажа сердца.

Эти мероприятия  не требуют наличия на месте катастрофы специальных приспособлений и средств для оказания  помощи  и  должны  осуществляться в любых условиях с использованием подручных материалов.

Таким образом,  при внезапном прекращении кровообращения и остановке дыхания наступает обратимый этап "умирания" ("терминальное  состояние"  или  "мнимая  смерть"  -  переходный  период  между  жизнью и смертью).

Следовательно, спасатель обязан_ не только точно  выполнить  комплекс сердечно-легочной реанимации но и начать ее незамедлительно после констатации остановки сердца и прекращения дыхания. Констатация проводится по основным показателям: отсутствие сознания, дыхания, пульса на лучевых, сонных и бедренных артериях, расширение зрачков.

Если указанное критическое время (3-5 мин) после появления  признаков "мнимой смерти" упущено, наступают необратимые изменения в клетках прежде всего коры головного мозга (декортикация), а затем и других отделов  центральной нервной системы (ЦНС) - церебрация или смерть мозга.

Наличие или отсутствие смерти мозга регистрируют медицинские  работники тех формирований, которые работают либо непосредственно в контакте со спасателями,  либо в местах сбора пораженных. Важно заметить, что  этот  диагноз устанавливается на основе клинических данных и ряда специальных методов и не может быть компетенцией аварийно-спасательных формирований.

Массаж сердца  и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) необходимо продолжать либо до восстановления сердечной  деятельности  и  дыхания, либо  до  передачи пораженного медицинским работникам.  В тех случаях, когда в течение 30 минут при правильно  проводимой  сердечно-легочной реанимации признаки клинической смерти сохраняются (самостоятельного сердцебиения и дыхания нет), реанимационные мероприятия прекращаются.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) не проводится только при наличии признаков "действительной" или биологической смерти. Такими объективными признаками являются: гипостатические пятна ("трупные пятна") на коже - прежде всего лица, шеи,  области груди и затем  по  всему  телу, трупное  окоченение  мышц,  остекленение и высыхание глазного яблока с резким расширением зрачков.



 

Ещё по этой теме

Интернет тестирование. (Самоконтроль)

Курсы в Архангельске и Северодвинске.

Установите этот виджет на стартовую страницу Яндекса и получайте свежую информацию о курсах в Архангельске и Северодвинске
.

добавить на Яндекс